Dagsordener og Referater

Udvalg: Kommunalt lægeligt udvalg

Mødedato: 9/10/2019 2:00:00 PM

• 18.

  Godkendelse af dagsorden

  • Baggrund

    Fast punkt til møde i Kommunalt Lægeligt Udvalg.

     

    

  • Sagsfremstilling

    Godkendelse af dagsordenen.

     

    

  • Lovgrundlag

    Ingen relevant lovgivning.

     

    

  • Sagen afgøres i

    Kommunalt Lægeligt Udvalg.

     

    

  • Økonomi

    Udgiftsneutral.

     

    

  • Indstilling

    • at dagsordenen godkendes.

     

    

  • Beslutning

    Administrationens indstilling godkendt.

    
  

• 19.

  Rundvisning og orientering om tilbuddet Kimbrerparken

  • Baggrund

    Kimbrerparken er et socialpsykiatrisk bosted, som kommunen har bygget i samarbejde med Region Nordjylland. Kimbrerparken blev indviet den 11. juni 2019.

     

    

  • Sagsfremstilling

    Jytte Birk, leder af Kimbrerparken, giver en rundvisning. Jytte Birk vil ligeledes informere om tankerne bag og målguppen til Kimbrerparken.

     

    Det ønskes endvidere en drøftelse af hvorledes lægerne i forhold til deres patienter kan gøre bedst mulig brug af de tilbud, der udbydes i Kimbrerparken.

     

    

  • Lovgrundlag

    Ingen relevant lovgivning.

     

    

  • Sagen afgøres i

    Kommunalt Lægeliget Udvalg.

     

    

  • Økonomi

    Udgiftsneutral.

     

    

  • Indstilling

    • at orienteringen tages til efterretning.

    

  • Beslutning

    Socialrågiver fra psykiatrien Marian Vittrup orienterede om projekt til nedbringelse af tvangsindlæggelser. Det er et 3 årigt projekt, som kører 2019, 2020 og 2012. Projektet er et samarbejde mellem Psykiatrien, Aalborg, Mariagerfjord, Rebild og Vesthimmerlands Kommuner. Målgruppen er  borgere som indlægges på røde/gule papirer. Målet for projektet er at nedbringe tvangsindslæggelser med 50%, om 3 år.

     
    Region Nordjyllang ligger højt i forhold til projektets målgruppe.

     

    I projektet ser man på de lovgivningsmæssige muligheder inden for dette felt. Der etableres "patientens team", som består af socialrådgiver på Aalborg universitetshospital, tovholder fra kommunen og praktiserende læge (formand for Nordkap). Kommunikationsveje, vidensdeling og tæt samarbejde mellem region/kommune er en vigtig faktor i dette team, så man sammen kan handle hurtigt på denne gruppe af borgere. Det handler om at få lavet en fælles plan. Borgeren slippes ikke, idet der altid er én, som har tovholderrollen, og der laves én plan for borgeren.

     

    Projektet vil ligeledes have fokus på følgende områder for måske at finde en udløsende faktor for tvangsindlæggelser. 

     

    Der er fokus på følgende områder:

    Diagnoser

    Udløsende faktorer

    Medicinsvigt
    Manglende sygdomsindsigt
    Kognitive nedsatte funktioner
    Traumer
    Misbrug
    Vores tilgængelighed
    Sprog - kommunikation
    Krav - omsorg >< recovery
    Tids på døgnet for indlæggelser

     

    Projektet skal ligeledes ende ud med et kompetenceløft af det kommunale personale.

     

    Udviklingsleder Jytte Birk orienterede om opstart af Kimbrerparken den 15. april 2019. Allerede på åbningsdagen flytte en borger ind på akuttilbuddet.

     

    Drøftelserne om et nyt tilbud begyndte allerede i 2013. I samarbejde med Redion Nordjylland drøftede man muligheden for at oprette et anderledes tilbud på psykiatriområdet. Man kom frem til, at der skulle være et fælles hus, som kunne benyttes af forskellige målgrupper inden for psykiatrien. I det færdige resultat er der både en regional del og en kommunal del. I den regionale del er der oprettet 42 pladser, mens den kommunale del har et botilbud med 12 pladser, og et ungehus med 8 pladser. I fælleshuset er der en Netværkscafe, som er åben for såvel borgere som bor i Kimbrerparken, som for borgere der bor i egen bolig. For at gøre huset mere levende, arbejdes der på, at få civilsamfundet involveret.

     

    Det er et stort ønske, at Kimbrerparken også kommer til at huse forskellige samarbejdspartnere som f.eks:

    Jobcenter
    Sundhedscenter
    Behandlerhuset

     

    
  

• 20.

  Indførelse af FMK på Socialområdet

  • Baggrund

    På nuværende tidspunkt anvender Socialområdet et dokumentationssystem, der ikke har integration til FMK. Med mere fokus på sundhedsydelser indenfor Socialområdet, er der behov for at medarbejderne får et nyt dokumentationssystem, som kan leve op til de lovmæssige krav om dokumentation og medicinhåndtering. Det er derfor besluttet, at der i efteråret 2019 indføres et nyt dokumentations system på Socialområdet - nemlig CURA Social.

    Systemet arbejder sammen med CURA sundhed, som allerede anvendes på Ældre området. Med adgang til CURA sundhed, skal alle

    sundhedsydelser fremadrettet dokumenteres i dette system. Med CURA åbnes for at der fremadrettet skal ske en håndtering og dokumentation

    af borgernes medicin i CURA, som det sker på Ældreområdet, hvilket bla. betyder udvalgt medicinansvalig personale fremadrettet får adgang til borgernes FMK.

     

    

  • Sagsfremstilling

    Da personalet på Socialområdet fremadrettet skal hente borgernes medicinliste fra FMK til det lokale medicinkort, er der behov for, der sker en oprydning på FMK ( såfremt det ikke allerede er gjort)

    Adgangen til CURA åbnes fra omkring november måned, og personalet undervises i brugen af FMK i august / september måned.

    Der skal aftales en arbejdsgang i forhold til hvordan og udfra hvilken tidsplan denne oprydning skal foregå

     

    

  • Lovgrundlag

    Som på Ældreområdet, skal alle sundhedsydelser dokumenteres og håndteres i CURA sundhed.

     

    

  • Sagen afgøres i

    Kommunalt Lægeligt Udvalg.

    

  • Økonomi

    Alt personale skal modtage undervisning i brugen af CURA Social, samt anvendelse af CURA sundhed i forhold til alle sundhedslovs ydelser.

     

    

  • Indstilling

    • at der sker en drøftelse og aftales en arbejdsgangen med overgang til CURA og dermed FMK på Socialområdet
    • at der laves en tidsplan for oprydningen af medicin  på FMK for borgere tilknyttet Socialområdet.

    

  • Beslutning

    Punktet blev drøftet.

     

    De praktiserende læger ser en udfordring i, at det fælles medicinkort ikke kan ajourføres delvist. Hvis de praktiserede læger ajourfører medicinkortet, hvorpå der er medicin ordineret af en psykiater, vil de overtage medicinansvaret på disse præparater, og det ønskes ikke.

     

    Forvaltningen undersøger nærmere, hvordan man har håndteret denne udfordring i andre kommuner.

     

    Der lægges op til, at der laves en aftale, som svarer til den, som er indgået på ældreområdet.

      

    Aftalen skal være indgået senest 1. november 2019.

     

    Drøftelserne medtages på møde med praksiskonsulenten sidst i september 2019.

    
  

• 21.

  Orientering om frikommuneforsøg - En mere fleksibel og effektiv beskæftigelsesindsats

  • Baggrund

    Der blev på sidste møde orienteret om nye tiltag på jobafklaring  og tankerne på sygedagpenge. Under punktet gve de praktiserende læger udtryk for, at man ønskede en ornetering om frikommuneprojektet vedrørende en større frihed for kommunene i forhold til anmodning om lægeattester.

    

  • Sagsfremstilling

    Social og Indenrigsministeriet har siden 2016 givet kommuner mulighed for at afprøve forskellige metoder efter ansøgning

    inden for skitserede temaer, besluttet af ministeriet. Bl. må frikommune forsøgene ikke tilsidesætte, grundlovsbestemmelser,

    Danmarks internationale forpligtelser, EU-regler, borgerens retssikkerhed m.m.

     

    Kommunerne i Nordjylland enedes om at sammenslutte sig til Frikommunenetværket Nordjylland, og indsende

    ansøgninger om frikommuneforsøg som et samlet netværk.

     

    Der er indtil dato udbudt i alt 3 ansøgningsrunder.

     

    Der er til hver ansøgningsrunde lavet et katalog med de ansøgninger kommunerne i netværket samlet har ansøgt om, og som de

    efterfølgende har fået godkendt. Det er efterfølgende op til hver kommune, at beslutte hvilke forsøg, de vælger at deltage i.

     

    Et af forsøgene i Frikommuneforsøg II under overskriften: En mere fleksibel og effektiv beskæftigelsesindsats, har været

    at skabe mere meningsfulde krav om lægeattester på sygedagpengeområdet:

    Her omhandler forsøget paragraf 13 b i sygedagpengeloven, som vedrører indhentelse af Læ 285.

    Jobcenter Vesthimmerland har valgt at tilmelde sig dette forsøg.

     

    Jobcenter Vesthimmerland har også valgt at tilmelde sig forsøg under samme overskrift: en mere fleksibel og effektiv

    beskæftigelsesindsats: Undladelse af indhentning af attest  Læ 265 fra egen læge før rehbab. møde.

    

  • Lovgrundlag

    Lov om aktiv beskæftigelsesindsats. 

    

  • Sagen afgøres i

     Kommunalt Lægeligt Udvalg. 

    

  • Økonomi

    Udgiftsneutralt. 

    

  • Indstilling

     

    • at Orienteringen tages til efterretning.

    
    Kommunalt lægeligt udvalg, 27. november 2018, pkt. 24:

    Orienteringen taget til efterretning.

     

    Oplever lægerne, at der anmodes om forkerte attester, skal man i dialog med forvaltningen omkring dette.

     

    Jerzy Waclaw Grycel var fraværende med afbud, og deltog ikke i behandlingen af punktet.

     

    Supplerende sagsfremstilling

    Almen praksis ønsker at genoptage drøftelsen specielt ift. praksis omkring anmodning om lægeattester.

     

    Konstitueret afdelingsleder for sygedagpengeteamet Morten Alberg og afdelingsleder for Job og uddannelse Tina Elkjær deltager under punktet.

    
    
    Kommunalt lægeligt udvalg, 11. juni 2019, pkt. 12:

    Fraværende: Søren Donslund

     

    Orienteringen tages til efterretning.

     

    Frikommuneprojektet evalueres med de omkringliggende kommuner. Der har været positive tilbagemeldinger fra interne medarbejdere.

     

    I de simple sager er der ikke et krav om, at der skal rekvireres lægeatteser. Det samme gælder som udgangspunkt sager under 8 ugers varighed.

     

    Når der rekvireres en fremmødeattest, har de praktiserende læger oplevet, at deres svar fejlagtig har medført, at borgeren er blevet raskmeldt af kommunen.

     

    Det er fortsat vigtigt, at de praktiserende læger tilbageviser en forkert attest.

     

    Der arrangeres et møde medlem Uddannelses- og Arbejdsmarkedschef Lone Lollesgaard og praksiskonsulent.

     

    Supplerende sagsfremstilling

    Der har været afholdt møde mellem Uddannelses- og Arbejdsmarkedschef Lone Lollesgaard og praksiskonsulent Vivi Jørgensen. På mødet blev følgende drøftet:

     

    I frikommuneforsøget er kommunen fritaget fra i flere tilfælde at indhente lovpligtige lægeerklæringer. Især fylder LÆ265 og LÆ285 meget. Det er omkostningsfuldt og brugen kan være begrænset. Man har via forsøget fået lov at indhente andre relevante sundhedsoplysninger og -journaler.

     

    De praktiserende læger ser ikke et stort fald i antal attester. De får en del statusattester i stedet for fremmødeattester. Og det giver dårligere arbejdsforhold for lægen, og patienterne risikerer at komme i klemme. Det sker, at lægerne alligevel indkalder til en fremmødeattest. Andre gange har lægerne meldt tilbage, at de ikke kan udarbejde attesten.

     

    Lone Lollesgaard oplyste, at det ikke var dette som har været hensigten med frikommuneforsøget. Hvis der er sket et skred i kommunens procedurer, skal dette rettes til. Forsøget kører fint i andre kommuner. Lone Lollesgaard tager procedurerne op igen i organisationen, og der meldes tilbage med status på næste KLU.

     

    Derudover blev der aftalt ny opfølgning med praksiskonsulenten i dette forum om 6 måneder.

     

    Administrationen indstiller

    • at Orienteringen tages til efterretning.

    

  • Beslutning

    Kommunen har stor fokus på at udvikle samarbejdet med de praktiserende læger i forhold til, at det er de rigtige attester, som bliver rekvireret. Der arbejdes med en differentieret vurdering i hvert enkelt tilfælde.

     

    Kommunen har ændret praksis pr. august 2019. Dette forventes at kunne ses i løbet af kort tid.

     

    Der er fortsat fokus på området, og der vil løbende blive evalueret på dette sammen med praksiskonsulenten.

     

    

  • Bilag

    frikommuneforsøg undlade læ 285.docx

    Retningslinjer undlade LÆ265 ny bek 1255 af 0101 2018 (2).docx

    
  

• 22.

  Gensidig orientering til mødet den10. september 2019

  • Baggrund

    Fast punkt på møde i Kommunalt Lægeligt Udvalg.

     

    

  • Sagsfremstilling

    1. Orientering om sundhedshuse henholdsvis Farsø og Aalestrup.

     

    

  • Lovgrundlag

    Ingen relevant lovgivning.

     

    

  • Sagen afgøres i

    Kommunalt Lægeligt Udvalg.

     

    

  • Økonomi

    Udgiftsneutral.

     

    

  • Indstilling

    • at orienteringen tages til efterretning.

     

    

  • Beslutning

    Forvaltningen orienterede om, at der politisk er:

    • godkendt en tillægsbevilling til Sundhedens hus i Aalestrup, så der kan bygges 450 kvm.
    • ønske om at der skal bygges et 500 kvm Sundhedens hus Farsø.

     

    Derudover blev der orienteret om:

    • udfordringen omkring rekruttering af praktiserende læger.

    
  

• 23.

  Punkter til kommende møder

  • Baggrund

    Fast punkt på dagsordenen.

     

    

  • Sagsfremstilling

    1. Status på akutstuer
    2. Status på læger på plejecentre
    3. Mødeplan 2020

     

    

  • Lovgrundlag

    Ingen relevant lovgivning.

    

  • Sagen afgøres i

    Kommunalt Lægeligt Udvalg.

     

    

  • Økonomi

    Udgiftsneutral.

     

    

  • Indstilling

    • at punktet drøftes.

    

  • Beslutning

    Taget til efterretning.

    
  